Как еще называется близорукость: причины, виды, методы лечения

Близорукость – нарушение рефракции, при которой изображение предметов фокусируется не на поверхности, а перед сетчаткой глаза. Разберемся, почему развивается и какими последствиями грозит зрительная аномалия. Выясним, как по-другому называется близорукость, и как определить ее развитие. И что еще важнее – чем опасна и как лечится патология.

Что значит близорукость

как еще называется близорукость

По данным статистики близорукость (миопия) диагностируется у 20-30 % пациентов.

В научной медицинской терминологии чаще используется второе название близорукости – миопия. Термин «миопия» образован двумя древнегреческими словами, которые переводятся как «щурюсь» и «взгляд». Этот перевод явно показывает, что значит близорукость или миопия: человек плохо видит отдаленные предметы (щурится, напрягает глаза), но хорошо различает близко расположенные объекты.

Параллельные лучи, излучаемые удаленными объектами, у человека с нормальным зрением фокусируются в одну точку, которая располагается на сетчатке. В результате формируется четкое изображение. При миопии параллельные лучи собираются перед сетчатой оболочкой, изображение становится размытым, нечетким, смазанным.

А лучи от предметов, расположенных вблизи, расходятся в разные направления. При близорукости они проходят через оптические среды глаза и собираются строго на сетчатке, формируя четкое изображение. Поэтому зрение вблизи у человека хорошее.

Механизм развития

почему развивается близорукость схема

При увеличении длины оси глазного яблока на 1 мм степень близорукости возрастает на 3 диоптрии.

Миопия развивается при несоответствии длины оси глазного яблока и преломляющей силы оптической системы глаза. Такое несоответствие может наблюдаться как при удлинении глазного яблока, так и в случае слишком сильной преломляющей способности оптических сред глаза при его нормальных размерах.

Чтобы решить проблему близорукости, нужно придать параллельным лучам, исходящим от дальних объектов, расходящееся направление. Достичь этого можно, используя специальные рассеивающие линзы (в очках, контактные). Преломляющая сила линзы указывает, насколько нужно ослабить рефракцию для формирования изображения на сетчатке, измеряется в диоптриях. Таким образом и определяется величина близорукости, которая обозначается отрицательным значением.

Коротко о причинах

Близорукость может быть врожденной и приобретенной. В последнем случае причиной развития заболевания могут стать чрезмерные зрительные нагрузки, перегрузка аккомодационной мышцы и спазм аккомодации, различные офтальмологические патологии, включая:

  • астигматизм;
  • косоглазие;
  • амблиопию;
  • подвывих или вывих (при травме), склероз (в пожилом возрасте) хрусталика;
  • кератоконус (изменение формы роговицы).

Чаще всего близорукость развивается у детей и подростков, в дальнейшем сохраняется либо прогрессирует. Неправильная коррекция выявленной миопии, недостаток витаминов и минералов усугубляют состояние.

Неблагоприятно влияют на остроту зрения перенесенные инфекции, гормональные расстройства, тяжелые отравления, черепно-мозговые и родовые травмы.

Классификация

Близорукость классифицируют по различным параметрам. Это:

  1. причины;
  2. механизм развития;
  3. тяжесть течения;
  4. данные рефрактометрии и сила необходимой коррекции.
сумеречная близорукость - один из видов миопии

Отдельно выделяют ночную (сумеречную) близорукость, которая возникает при недостатке света и проходит при увеличении освещенности.

В зависимости от причины выделяют близорукость:

  • врожденную – диагностируется с первых дней жизни, возникает вследствие аномалий развития глазного яблока;
  • приобретенную – развивается под воздействием внешних неблагоприятных факторов;
  • ложную (спазматическую, псевдомиопию) – возникает при увеличении тонуса ресничной мышцы (спазм аккомодации) и проходит после его нормализации;
  • транзиторную – разновидность ложной близорукости, возникающая на фоне системных патологий (к примеру, при сахарном диабете) или развивающаяся в ответ на применение некоторых лекарственных препаратов (сульфанилмидов).

По механизму развития патология бывает рефракционной (при повышенной преломляющей силе) и осевой (в случае увеличения размеров глазного яблока). Также к этой группе относят комбинационную миопию (обычно небольшой степени), при которой преломляющая сила и длина оси глазного яблока не превышают величин, необходимых для нормального зрения, однако в сочетании они не обеспечивают должной рефракции.

По силе необходимой коррекции выделяют следующие виды близорукости:

  • слабая (1 степени) – до -3 диоптрий;
  • средняя (2 степени) – в пределах от -3 до -6 диоптрий;
  • высокая (3 степени) – более -6 диоптрий.
прогрессирующая близорукость - один из видов миопии

Быстро прогрессирующая близорукость называется злокачественной или дегенеративной, приводит к инвалидности.

По тяжести течения различают две формы близорукости:

  • быстро прогрессирующая – характеризуется увеличением степени близорукости на 1 и более диоптрий в год из-за растяжения заднего отдела глаза;
  • медленно прогрессирующая – степень миопии увеличивается менее, чем на единицу в год;
  • стационарная – степень близорукости не увеличивается, легко поддается коррекции очками или контактными линзами.
Близорукость, сопровождающуюся структурными изменениями, которые приводят к утрате зрительной функции, называют осложненной.

Симптомы

Не всегда признаки близорукости распознаются сразу. Миопия может длительное время протекать бессимптомно и в большинстве случаев выявляется случайно во время профилактического осмотра.

Чаще всего приобретенная миопия развивается у детей, подростков и взрослых, которые испытывают повышенные зрительные нагрузки. При этом человек начинает хуже видеть удаленные объекты, щурится, всматриваясь вдаль, пытается приблизиться к рассматриваемому объекту (ниже наклоняется над тетрадью, садится близко к телевизору). Сопутствующий симптом близорукости – ухудшение сумеречного зрения, плохая ориентация в темном пространстве.

Из-за снижения остроты зрения и постоянного зрительного перенапряжения возникают:

На фоне миопии могут развиваться монокулярное зрение, гетерофория, расходящееся косоглазие.

Диагностика

Для подтверждения диагноза проводятся следующие инструментальные исследования:

  1. Визометрия – определение остроты зрения с применением буквенной/символьной таблицы и пробных линз различной оптической силы. Это субъективное исследование, которое обязательно должно дополняться другими диагностическими методами.
  2. Скиаскопия (иначе ретиноскопия, теневая проба). Изучение рефракции, заключающееся в определении дальнейшей точки ясного видения при изменении освещенности зрачка.
  3. Рефрактометрия. Исследование рефракции специальным прибором – авторефрактометром, позволяющее оценить соотношение преломляющей силы к длине оси глазного яблока в условиях покоя аккомодации.
  4. Офтальмоскопия. Изучение глазного дна через офтальмоскоп для изучения состояния кровеносных сосудов, сетчатой оболочки, стекловидного тела, диска зрительного нерва.
  5. Биомикроскопия глаза. Исследование конъюнктивы, передней камеры глазного яблока, хрусталика, стекловидного тела, роговой и радужной оболочки позволяет выявить структурные аномалии, воспалительные и дегенеративные процессы, помутнение оптических сред глаза.
  6. УЗИ глаза. Позволяет оценить однородность стекловидного тела, измерить длину оси глазного яблока и величину хрусталика, выявить отслойку сетчатки.
Комплексное обследование позволяет подтвердить диагноз, дифференцировать истинную близорукость с ложной и транзиторной.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение миопии, позволяющее остановить прогрессирование заболевания, проводится раз в полгода, включает применение:

медикаментозная терапия миопии (близорукости)

Любые фармакологические средства нужно применять по назначению врача-офтальмолога.

  1. Биогенных стимуляторов (Тауфон, АТФ), инъекционных растворов алоэ, стекловидного тела (вводятся внутримышечно) – улучшают питание тканей, нормализуют обменные процессы, укрепляют склеру, предупреждают дальнейшее растяжение глазного яблока.
  2. Ноотропных препаратов (Гопантеновая кислота, Никотиновая киислота, Эмоксипин, Трентал) – нормализуют кровообращение в тканях глазных структур.
  3. Мидриатиков (Тропикамид, Атропин) – устраняют спазм аккомодации, эффективны в терапии ложной близорукости.
  4. Витаминов С и группы В – укрепляют кровеносные сосуды и активизируют обменные процессы.
  5. Препаратов кальция (Кальцемин, Кальций D3 Никомед) – укрепляют глазодвигательные мышцы, предотвращая усугубление миопии.

Медикаментозное лечение дополняют:

  • снижением физических нагрузок;
  • соблюдением зрительного режима;
  • регулярным проведением упражнений для глаз;
  • физиотерапией (лазерное воздействие, магнитотерапия);
  • аппаратными методиками (цветоимпульсная терапия, тренировка ресничной мышцы с применением отрицательных линз, лазерная стимуляция).

Коррекция близорукости

Коррекция миопии обычно осуществляется:

  • с помощью очков или контактными линзами;
  • путем лазерного воздействия;
  • рефракционными методиками.

Реже для исправления зрительного дефекта проводятся:

  1. Радиальная кератомия – нанесение на поверхность роговицы радиальных надрезов, которые в дальнейшем срастаются, благодаря чему изменяется форма и преломляющая сила роговицы.
  2. Склеропластика – постановка за фиброзную оболочку глазного яблока полосок биологических трансплантатов, которые охватывают глаз и препятствуют его растяжению. Операция проводится с целью остановки роста глаза.
  3. Кератопластика – пересадка донорской роговицы, которой придается определенная форма.

Контактная

Выбор очков или контактных линз осуществляется с учетом степени близорукости. Для коррекции подбирают рассеивающие линзы, имеющие отрицательные значения. При средней и высокой степени миопии пациентам рекомендуется ношение двух пар очков либо изделия для коррекции с бифокальными линзами. При слабой и средней степени близорукости могут использоваться ночные (ортокератологические) линзы.

Многие пациенты, впервые столкнувшиеся с заболеванием, комплексуют, стесняются носить очки. Не стоит переживать. Правильно подобранные по форме, стильные и модные очки для зрения, ничуть не портят внешний вид, а наоборот, подчеркивают индивидуальность и придают особый шарм.

Лазерная

лазерная коррекция зрения

Лазерная коррекция позволяет улучшить зрение благодаря изменению преломляющей силы роговицы.

Исправление зрительного дефекта достигается путем изменения формы роговицы для придания ей нормальной преломляющей силы. Процедура осуществляется в амбулаторных условиях, а показанием к ее проведению является высокая степень миопии (более -12 диоптрий).

Наиболее распространенными являются следующие методы лазерной коррекции: ЛАСИК, СУПЕРЛАСИК, фоторефрактивная кератэктомия. Они отличаются способом формирования поверхности роговицы и степенью воздействия, однако по сути идентичны.

После лазерной коррекции близорукости могут развиваться различные осложнения, в числе которых роговичный астигматизм, конъюнктивит, кератоконъюнктивит, синдром сухого глаза.

Рефракционная

Рефракционная замена хрусталика (ленсэктомия) проводится при степени миопии свыше -20 диоптрий. При сохранении естественной аккомодации хрусталик не удаляют, а в переднюю или заднюю камеру глаза дополнительно имплантируют факичную линзу. При утрате естественной аккомодации хрусталик удаляется, производится имплантация интраокулярной линзы.

Оптимальный метод коррекции близорукости может подобрать только квалифицированный врач-офтальмолог с учетом степени миопии и индивидуальных особенностей нарушения зрительной функции.

Прогноз

Стационарная близорукость достаточно легко поддается коррекции, что позволяет поддерживать остроту зрения на высоком уровне. Менее благоприятный прогноз при прогрессирующей злокачественной близорукости. В этом случае успех лечения и возможность поддерживать зрение на постоянном уровне зависит от наличия осложнений – амблиопии, кровоизлияния, дистрофии или отслойки сетчатки.

Заключение

Итак, мы выяснили, как по-другому называется и чем отличается близорукость от миопии. Ничем. Это два разных названия одной патологии, которая:

  1. Характеризуется хорошим зрением на расстоянии, и плохим – вблизи (в отличие от дальнозоркости, когда близкие объекты видны плохо, а зрение вдаль хорошее).
  2. Бывает врожденной и приобретенной.
  3. Чаще диагностируется у детей и подростков.
  4. В 50 % случаев передается ребенку, если присутствует у обоих родителей.
  5. Нередко становится следствием чрезмерных и постоянных зрительных нагрузок.
  6. Может долгое время протекать скрыто, что затрудняет своевременную диагностику.
  7. Классифицируется на 3 степени, измеряется в диоптриях, имеет отрицательное значение.
  8. Корректируется очками или контактными линзами, путем лазерного воздействия или рефракционными методиками.Даже незначительное ухудшение остроты зрения требует обращения к офтальмологу. При выявлении миопии специалист подберет очки или контактные линзы с соответствующими диоптриями, которые помогут лучше видеть. При высокой степени миопии офтальмолог порекомендует оптимальный метод лазерной или рефракционной коррекции. Ошибочная коррекция обнаруженной близорукости усугубляет нарушение. При несвоевременном лечении могут развиваться различные осложнения: выпячивание склеры, кровоизлияние в сетчатку, ее дистрофия, в тяжелых случаях – отслойка.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *