Что такое отек сетчатки: причины, лечение, последствия для глаз

Сетчатка глаза – внутренняя оболочка, которая отвечает за восприятие светового излучения и его преобразование в нервные импульсы, их первоначальную обработку. Очень часто заболевания сетчатки осложняются отеком. Выясним, что такое отек сетчатки глаза. Какими признаками проявляется нарушение и к каким последствиям приводит. Разберемся в основных причинах проблемы и эффективных методах лечения.

Причины

отек сетчатки - внутренней оболочки глаза

При отеке сетчатки нарушается зрительное восприятие форм и цветов.

Главные причины отека сетчатки – сосудистые нарушения и воспалительные патологии зрительного анализатора. Чаще всего возникновение отечности сетчатой оболочки обусловлено:

  • травмой или перенесенной операцией, после которых нарушается кровоснабжение глазных структур;
  • сотрясением мозга, повреждением участков центральной нервной системы, которые отвечают за зрительное восприятие;
  • ангиопатией (чаще диабетической);
  • ретинопатией, возникающей на почве артериальной гипертонии;
  • венозным тромбозом сетчатки;
  • воспалительными офтальмологическими патологиями, приводящими к дистрофии структур зрительного анализатора;
  • смещением или деформацией стекловидного тела.
В группе риска – люди, страдающие хроническими воспалительными болезнями глаз, сахарным диабетом, артериальной гипертонией.

Механизм развития

При повреждении сосудистых стенок в глазу или развитии воспалительных процессов во внутренней оболочке скапливается влага. Центральная зона сетчатки (макула, желтое пятно) достаточно быстро отекает. Далее отечность распространяется на периферию. Жидкость скапливается в венозных сосудах, вызывая из расширение. Сосудистые стенки повреждаются и влага выходит в окружающие ткани, соответственно, состояние усугубляется.

Макулярный отек сетчатки является обратимым нарушением, при грамотном лечении проходит. Однако, при продолжительном отсутствии грамотной терапии отечные участки замещаются соединительной тканью, что приводит к стойкому снижению и даже полной утрате зрения.

Классификация

отек сетчатой оболочки глаза у беременной

Иногда отек макулы развивается у беременных женщин на фоне позднего токсикоза.

В зависимости от причины отек сетчатки глаза бывает:

  1. Диабетический. Патологический процесс становится следствием диабетической ретинопатии, возникшей на фоне сахарного диабета. Нарушение углеводного обмена сопровождается поражением кровеносных сосудов всех органов, в том числе глаз. В результате увеличивается проницаемость сосудистых стенок, через которые жидкость проникает в ткани. Поражение может охватывать всю сетчатку либо только ее центральную часть – макулу.
  2. Кистозный. При кистозном отеке сетчатки в пораженных тканях формируются полости, в которых накапливается жидкость. Давление в оболочках глаза нарушается, развиваются воспалительные процессы, в области макулы скапливается инфильтрат.
  3. Дистрофический. Причиной отека становятся происходящие в сетчатке дистрофические процессы. Чаще всего этот вид патологии развивается у пожилых людей вследствие возрастных изменений, происходящих в организме.

По области поражения выделяют:

  • диффузный отек сетчатки – локализуется в центральной области, распространяется на довольно большую площадь;
  • фокальный – не затрагивает центральную зону, имеет достаточно ограниченный участок поражения.

Как проявляется отек сетчатки глаза

Обычно патология сопровождается:

  • снижением остроты зрения;
  • светобоязнью;
  • нарушением цветовосприятия (все видимые изображения приобретают розоватый фон);
  • нечетким видением (туман перед глазами, размытые изображения, искаженные линии и формы).
Не всегда симптомы отека сетчатки ярко выражены. В 70 % случаев нарушение офтальмолог выявляет у пациента во время планового профилактического обследования.

Диагностика

Чтобы выявить макулярный отек сетчатки глаза, прибегают к различным методам инструментальной диагностики. Обычно проводят:

  • офтальмоскопию (визуальный осмотр глазного дна через офтальмоскоп) – позволяет обнаружить отечность на поздних стадиях развития;
  • оптическую когерентную томографию (ОКТ) – осуществляется измерение и оценка значений толщины и объема сетчатой оболочки, соотношения ее размеров с параметрами прочих глазных структур;
  • ретинальную томографию – помогает выявить отек и определить степень тяжести патологического нарушения;
  • флуоресцентную ангиографию с применением контраста – предоставляет данные о состоянии капилляров глаз, их проницаемости, тем самым помогает выявить/уточнить причину отека.

Лечение

Причины и лечение отека сетчатки глаза тесно взаимосвязаны. Чтобы вылечить возникшее осложнение, важно установить и устранить основной провоцирующий фактор. Если отек развился на фоне сахарного диабета или артериальной гипертензии, параллельно обязательно проводят лечение основного заболевания.

Медикаментозное

На начальном этапе развития лечение отека сетчатки глаза проводится медикаментами местного и системного действия. Могут назначаться:

  • гормональные глюкокортикостероиды;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • препараты, улучшающие кровообращение и обменные процессы в тканях глаза;
  • ферментные средства, обладающие рассасывающим и противоотечным действием.

При отсутствии результатов гормональные препараты вводят инъекционно в область стекловидного тела. Если же улучшений не наблюдается, прибегают к лазерной терапии или хирургическому вмешательству.

Лазерное

лечение отека сетчатой оболочки лазером

Наиболее эффективна лазерная коагуляция на ранних стадиях патологических процессов.

Лазерная коагуляция обычно назначается при фокальной форме отека, имеющего сосудистое происхождение. Также процедура широко используется в терапии отечности, вызванной поражением сосудов при сахарном диабете.

С помощью лазерного излучения поврежденные сосуды, через которые влага проникает в сетчатку, спаиваются между собой. При этом центр макулы воздействию не подвергается.

Спаянные сосуды скрепляют сетчатку и стекловидное тело, препятствуют истончению сетчатой оболочки, предотвращают ее отслойку. Процедура характеризуется высокой эффективностью, редко вызывает осложнения. Главное – знать, что нельзя делать после лазерной коагуляции и четко выполнять рекомендации врача весь период реабилитации.

Хирургическое

Если проблема вызвана образованием эпиретинальной мембраны (при дистрофической форме патологии), вылечить отек можно только хирургическим путем. Также операция показана при деформации или смещении стекловидного тела. Его удаление (виртэктомия) позволяет нормализовать давление и кровообращение в сетчатке, тем самым устранить причину нарушения.

С момента начала лечения отека сетчатки до полного восстановления центрального зрения может пройти от 2 до 12 месяцев.

Отек сетчатки глаза – серьезное нарушение, сопровождающееся ухудшением четкости зрения, нарушением цветовосприятия. При отсутствии грамотной терапии происходит стойкое снижение, а в некоторых ситуациях и полная потеря зрительной функции.

При возникновении любых настораживающих признаков нужно сразу обращаться к офтальмологу. Чем раньше начать лечение, тем благоприятнее прогноз на выздоровление и тем меньше будет длиться терапевтический курс.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *